Quand on parle de rajeunissement, les passions se déchainent ! Certains diront que c’est accessoire en mettant en avant la beauté intérieure. D’autres penseront au contraire que c’est essentiel pour rester jeune et dynamique. Mais la peau de notre visage subit moult agressions extérieures en permanence. Cela cause inéluctablement un vieillissement cutané prématuré. Les rides, le relâchement cutané, les taches brunes et les cicatrices d’acné sont autant de signes qui altèrent notre apparence jeune et fraîche. Heureusement, il existe des traitements esthétiques professionnels pour y remédier.
Comprendre le photo rajeunissement
En photorajeunissement, on utilise l’effet thermomécanique c’est à dire le fait que la lumière va chauffer la peau en profondeur.
Ainsi, il y a stimulation des fibroblastes qui initient une néocollagénèse dans le tissu profond.
Il s’agit d’une stimulation des tissus en profondeur, on parle alors de Lasers de stimulation qu’on oppose a ceux dit « d’abrasion » qui détruisent certaines parties des tissus cutanés et imposent une éviction sociale et des suites non négligeables de traitement .
Les types de lasers en médecine esthétique
On en distingue plusieurs sortes, soit en fonction de la cible visée, soit en fonction de leur effet :
En fonction de la cible visée :
Les Lasers vasculaires ont pour cible l’oxyhémoglobine surtout présente dans les vaisseaux sanguins et dont la longueur d’onde d’absorption est située entre 510 et 595 nm. L’effet thermique entraîne la transformation de l’hémoglobine en méthémoglobine avec un spectre d’absorption différente et la sclérose des parois des vaisseaux sanguins. Les indications pour ce genre de Lasers sont : angiomes plans, rosacée, érythrose du cou et du décolleté, varicosités des jambes. Ceux utilisés sont le KTP (532 nm), le laser à colorant pulsé (585 et 595 nm) et le Nd-Yag (1064 nm) ainsi que l’IPL (600 nm). Certains lasers ont 2 longueurs d’onde différentes pour pouvoir agir d’abord sur l’oxyhémoglobine et ensuite sur la méthémoglobine. On trouve cette technologie avec le laser à colorant. Dans ce cas, « Il est important de pouvoir travailler sur deux modes : le mode coagulation avec une durée d’impulsion de 10 à 40 msec (pour les plus gros vaisseaux) et le mode photothermolyse (durée d’impulsion inférieure à 10 ms qui s’applique à des petits vaisseaux dont il entraîne l’éclatement23». (23- M.B. Salem, (2013) Les lasers médicaux, GL Journées Laser 2013.)
Les pigmentaires ont pour cibles les pigments présents dans les mélanosomes (contenant la mélanine) ou présents dans les tatouages. Ils se servent d’une impulsion très courte et très puissante ainsi que d’une longueur d’onde comprise entre 600 et 1100 nm. Ce sont les Q-Switched ou picoseconde qui sont utilisés : Laser KTP (532 nm), Laser Alexandrite (755 nm) et Laser Nd-Yag (532 ou 1064 nm). La durée d’impulsion utilisée est très courte (3 à 60 ns) et l’énergie délivrée fragmente la cible pigmentaire.
Les lasers dépilatoires sont utilisés pour détruire les bulbes pilaires pigmentés.
Les effets du photorajeunissement sur la peau
Les infrarouges, type CO2 ou Erbium utilisent une longueur d’onde supérieure à 900nm qui est absorbée par l’eau intracellulaire du derme. Ce sont les Lasers ablatifs qui pulvérisent les tissus ou les coagulent. Ils incisent, coupent, pratiquent des exérèses ou des dermabrasions cutanées en esthétique. Ils permettent un « Skin Resurfacing » qui lisse une peau du visage cicatricielle, ridée, abîmée par l’exposition solaire ou la nicotine. Le Laser ablatif porte les couches les plus superficielles de la peau à ébullition.
Petite précision : « Les Lasers sont classés en 3 grandes catégories. Selon leur champ d’application on distingue, les Lasers pour vaisseaux, pour pigments et les Lasers chirurgicaux ou ablatifs ». Les Lasers ablatifs ne sont pas utilisés en photorajeunissement, les suites de traitement étant lourdes. Cela est bien différent des techniques d’injection ou de fil tenseur visage
Considérations techniques du photorajeunissement
Structure visée
- Hémoglobine
- Mélanine
- Pigments exogènes Eau tissulaire
Type de laser
- (longueur d’onde)
Pour vaisseaux
- Nd-YAG 532nm) Laser Colorant (585nm)
Pour pigments
- Rubi (694nm) Alexandrite( 755nm)
- Laser à diode (810nm)
Lasers chirurgicaux ablatifs
- Laser CO2 (10640nm) Er-YAG (2940nm)
Défaut cutané
- Rougeurs, petits vaisseaux, couperose…)
- Taches brunes, macules pigmentées pilosité exagérée
- Tatouages Tumeurs bénignes
Les résultats du photorajeunissement pour gommer les signes de vieillissement cutané
Les avantages et inconvénients du photorajeunissement
Peau cicatricielle, ridée, lésions solaires de l’épiderme est induite ainsi qu’une néocollagénèse au niveau du derme avec une régression partielle des rides. Ils ont des effets indésirables (suintement, risque d’infections, cicatrices, traces dépigmentées résiduelles, hyperpigmentation post-inflammatoire pour les peaux foncées, herpès).
Les Lasers ablatifs fractionnés ou Lasers CO2 fractionnés ultra-pulsés, apparus plus récemment émettent une lumière fragmentée produisant de multiples micro-impacts séparés par du tissu indemne à partir duquel la peau se régénère. Ils ont des suites plus simples car ils n’abrasent qu’une fraction de la peau. Leur tir est fractionné, tamisé afin de préserver des îlots de peau saine sur la surface traitée. En utilisant une puissance réduite, on obtient un relissage en stimulant la régénération tissulaire avec synthèse de fibres de collagène, de fibres d’élastine et d’acide hyaluronique.
Ces lasers ont trop d’effets secondaires, en photorajeunissement on leur préfère ceux qui sont plus doux tels que les photomécaniques ou les IPL.
Les photomécaniques et non ablatifs de type Q-Switched (type Nd YAG ou KTP) émettent une énergie lumineuse qui captée par la mélanine (pigment brun) ou l‘hémoglobine les détruit ou les fragmente. Les résidus sont éliminés dans les tissus par les macrophages, la peau apparaît nette. Les suites de traitement sont plus simples qu’avec les lasers ablatifs. Il n’y a pas de plaie ni de suintement. Quelques croûtes peuvent advenir mais rarement si la puissance est bien choisie. L’effet est sélectif selon la longueur d’onde utilisée : Laser Nd-Yag à 1064nm (dans l’infrarouge) pour des vaisseaux plus gros et plus profonds et les petites veines bleues sur les jambes ou KTP à 532nm pour les vaisseaux rouges très superficiels et de petit diamètre, pour les couperoses faciales.
Ces lasers peuvent effacer les taches dites « café au lait ».
Les lasers Fractionnés non ablatifs (FRAX) libèrent une énergie lumineuse de forte intensité qui créent de multiples micro-puits dans la profondeur du derme tout en laissant des intervalles de peau saine à partir desquelles se fait la régénération des tissus. La relance des processus de réparation tissulaire conduit à la formation de néocollagène qui est la base de l’effet thérapeutique et dont les résultats doivent être estimés à distance du traitement, en moyenne à 6 mois. A la différence des Laser CO2 ablatifs, ils n’ont pas de conséquences post opératoires lourdes. Seules des sensations d’échauffement ou de picotement peuvent être ressenties ponctuellement.
Actuellement, le traitement est accompagné d’un système de refroidissement qui permet de minimiser les sensations désagréables. La séance dure 30 minutes environ, il faut 3 à 6 séances espacées de 4 à 6 semaines pour un résultat optimal. Les résultats sont progressifs. Après la séance la peau est un peu rougie, une sensation de chaleur peut persister pendant 24 heures. Une légère desquamation peut avoir lieu dans les 15 jours suivants le traitement.
Les contre-indications
Grossesse, allaitement, cicatrices hypertrophiques, bronzage, prise d’anticoagulants, traitement photo-sensibilisant.
Ce type de Laser est indiqué dans le cas de cicatrices, vergetures, cicatrice d’acné, taches pigmentaires, mélasma, traitement de rajeunissement, raffermissement de la peau, lissage des rides et ridules, grain de la peau à améliorer, pores dilatés. Le traitement redonne élasticité et éclat à la peau, la traite en profondeur, relance la production de collagène et améliore son aspect en effaçant rides et ridules. L’amélioration de la qualité de la peau est définitive.
Les différentes techniques de photorajeunissement pour le visage, le cou et le décolleté
Le traitement peut être fait en prévention sur le cou et le décolleté. Prix de la séance suivant la taille : 180 à 280 euros.
Cette technique est utilisée pour les phototypes clairs ou foncés (tous les types de peau) et sur des zones fragiles telles contour de la bouche ou contour des yeux.
Le traitement est sans éviction sociale.
Parmi eux on trouve les Lasers à colorant pulsé généralement utilisés pour le détatouage des dessins faits à l’encre ou aux pigments. Ils sont aussi utilisés pour les cicatrices d’acné et les micro-vaisseaux… Ce sont des lasers à lumières puissantes générées à partir d’un liquide. La lumière est de couleur jaune (autour de 590nm) et peut traverser les couches superficielles de la peau pour se focaliser sur l’hémoglobine des globules rouges et la faire coaguler. Ce laser traite les petits vaisseaux superficiels de la face comme des cuisses, les angiomes plans, la couperose ou l’acné rosacé. Le traitement par Laser à colorant pulsé est indolore, sans complication mais nécessite absolument le port de coques oculaires ou de lunettes de couleur bleue. Deux perspectives sont possibles : la photocoagulation qui conduit à la dégradation de la cible sans éviction sociale et la photo-disruption qui fait exploser la cible avec formation de purpura et, dans ce cas présente une éviction sociale.
En conclusion, pour avoir une peau radieuse, il existe plusieurs traitements esthétiques disponibles. Les séances de photorajeunissement par lumière pulsée peuvent aider à réduire les tâches brunes et stimuler la production de collagène. Certains types de lasers (comme vu plus haut) sont également très efficaces pour traiter les signes de vieillissement cutané, tels que les cicatrices d’acné, les taches pigmentaires et le relâchement cutané. En utilisant des puissances modérées, les suites du traitement sont plus douces que celles obtenues avec les lasers ablatifs. De plus, il n’y a ni plaie ni processus de cicatrisation ! (peut être quelques petites croûtes très passagères, mais rien de plus normalement )
